乔治临床( George Clinical )的首席医学官Maria Ali与国际肾脏病学会（ISN）主席Vivekanand Jha讨论了发展中国家的肾脏疾病。Jha教授还是乔治全球健康研究院印度分部的执行总监、乔治临床( George Clinical )科学领导力委员会成员，以及乔治全球健康研究院牛津大学分部的James Martin研究员

 

Professor Vivekanand Jha恭喜你荣升ISN主席一年。你是如何与ISN建立联系并在那里开展工作以实现这一成就的？

我很荣幸能够当选ISN主席并为推动ISN在全球范围内改善肾脏护理的事业出一份力。我最初与ISN建立联系是作为一名研究员，现在已经有30年的会龄了。那些早期的接触吸引了我继续参与。多年以来，我在不同的ISN委员会中担任过职务。在担任教育委员会主席的时候，我参与了建立ISN学院的工作，该学院为世界各地的肾脏健康专业人士提供了许多在线的教育机会。

ISN之所以对我有吸引力，是因为它的人道主义使命、它的为当前最严峻的种种问题寻找解决方案的使命和它对需求最大的国家的产能建设的关注。这是一个参与全球社区的很好的方式，这个社区中有志愿者、研究人员和想要为全世界肾脏病学的发展做贡献的人们。

 

ISN在肾脏领域与其他组织有何不同？它的主要目标是什么？

ISN是覆盖最广的组织，它的个人会员和100多个附属肾脏病学会遍布全球的所有地区。它的愿景和使命是让所有人都能平等地获得高质量的肾脏护理，并最大程度地减少可预防的肾脏疾病。它特别重视新兴国家的产能建设，在这些国家，应对肾脏疾病患者需求的医疗保健专业人员的人数很少，甚至几乎没有。

ISN是唯一与多边组织合作的肾脏组织。它与世界卫生组织（WHO）的官方联系有助于它为护理模式的开发提供帮助，比如向贫困国家提供透析和在条件不好的乡村社区预防肾脏疾病的相关模式等。增强意识是我们使命的一部分，ISN是政策制定者、医疗保健研究人员和其他利益相关者的重要信息源。很多人仍然不知，肾脏疾病是世界范围内增长速度排名第三的致死原因。预计到2040年，肾脏疾病将成为全球第四或第五大致死原因，这确实令人担忧。

 

肾脏疾病给新兴国家带来的挑战与发达国家有何不同？

我们来看一下世界各地的统计数据。糖尿病和高血压是最常见的引发肾脏疾病的原因，但在发展中国家，引发肾脏疾病的原因可能很多，包括感染、毒素、户外工作人员由于暴露在高温和潮湿的环境中而导致的热应激或缺水伤害、卫生问题、分娩和先兆子痫期间的护理不善，以及一些未知的原因。

而且，即使发病原因是糖尿病和高血压，新兴国家的人口患上肾脏疾病的时间也往往也比发达国家早10至20年。这可能是因为这些病症，还有后来发展出的肾病，没有得到及时的诊断和治疗，因此在他们得到医疗救护时为时已晚。这些差异也可能是由其他原因造成的，例如某些真正的遗传差异，在这方面我们仍需更好地理解。

关键是，由于多种原因，这些地区的人们根本没有适当的渠道来获得护理。因此，医疗保健界急需确保已知的有效疗法对世界任何角落的人来说都是可及的。这就是为什么“实施研究”在乔治研究院的工作中如此重要，乔治研究院致力于以更实惠、更易获得和可扩展性更强的方式把已知有效的治疗带给需要的人。

 

在临床研究方面，我们看到越来越多的肾脏病试验进入亚洲，一部分的原因是受益于乔治研究院为提高人们的意识所做的工作。我们还可以做什么来把更多的研究带到这一地区？

从现实角度来说，试验设计需要在发达国家使用的传统结构的基础上进行简化。在临床试验的创新方面，乔治研究院和乔治临床( George Clinical )已经起到了引领作用，使试验更有效、更具成本效益、并开发适合世界特定地区的方法，这包括在社区中使用非医生医护人员、技术方案以及新型药物组合。由于现在已经证明在这一地区可以成功进行试验。人们的兴趣正在稳步增长。

进行更多的协同研究并将临床试验扩展到非传统地区是非常重要的，因为这些人口提供了改进临床试验设计的巨大潜能，也提供了接触需求最大地区的大量人群的可能。随着临床试验能力的发展，这些地区的一般护理的质量会随之改善。在这一地区进行试验可以让研究人员知道，一种药物是否在所有人群中同样有效，还是在不同的患者人群中的利弊存在差异。

 

最后，你还有什么想补充的要点吗？

全球的研究人员必须非常努力地确保世界各地的人们都能获得最佳和最有效的治疗方法，并且查明各种治疗方法在所有人群中的利弊

这也意味着，在为心脏病或糖尿病等其他疾病测试药物时，不要将肾病患者像以前一样排除在试验之外。当一种药物仅获批用于肾功能正常的人群时，我们就会遗漏10％的患有某种形式的肾脏疾病的人群，这种现象正慢慢得到认识并改正

最后，我要补充一点，ISN和乔治研究院的目标是非常契合的，都是要通过挑战现状并使用创新性的预防和治疗方法，力图改善全球数百万人的健康，尤其是劣势群体的健康。这两个组织的双重努力有助于使所有人，无论他们身在何处，都能获得优质的医疗保健服务。我们必须确保无一人遗漏。